Dor nas Pernas: guia completo sobre causas, diagnóstico e tratamento com foco em veias, artérias e lipedema

Introdução

Dor nas pernas é uma queixa comum que pode ter várias origens, desde alterações na pele até problemas vasculares complexos. Nesta publicação baseada na conversa entre o Dr. Vittor Gern e o Dr. Rodrigo, vamos destrinchar as principais causas, como diferenciar dor arterial de venosa, o que é lipedema e linfedema, quais exames ajudam no diagnóstico e quais tratamentos costumam ser indicados. A ideia é oferecer um panorama simples, direto e útil para quem sofre com esse desconforto.

Resumo

• A perna é composta por várias camadas: pele, gordura, nervos, vasos (artérias e veias), linfáticos, músculos, fásia e ossos. Qualquer uma dessas estruturas pode causar dor, e às vezes a dor vem de fora da perna, como de uma compressão de nervo na coluna. A avaliação começa com perguntas sobre quando a dor piora ou melhora e com um exame físico cuidadoso, incluindo a verificação da temperatura da pele e sinais de inchaço.
• Varizes são veias que não conseguem levar o sangue de volta para o coração com eficiência. A panturrilha funciona como bomba para o retorno venoso; quando as veias não conseguem subir, dilatam, provocando dor, peso, cansaço e inchaço. O diagnóstico costuma usar ultrassom Doppler para mapear o fluxo—e o tratamento pode envolver meias de compressão, escleroterapia, laser ou cirurgia, privilegiando opções menos invasivas e levando em conta a função além da estética.
• Dores nas pernas podem ter origem arterial ou venosa, e a temperatura da pele ajuda a diferenciar: membros frios e pálidos costumam indicar problemas arteriais, enquanto aquecimento pode sugerir alterações venosas. Em alguns casos, a termografia (câmera de temperatura) é útil para visualizar padrões de frio/quente. Em situações de dor arterial, manter a perna para baixo pode ajudar na circulação; para venosa, manter a perna elevada favorece o retorno venoso. A avaliação envolve história clínica, exame físico e, quando necessário, exames de imagem.
• Lipedema é uma condição em que ocorre um ganho irregular de gordura, quase exclusivamente em mulheres, com dor à palpação, edema e peso desproporcional entre tronco e membros inferiores. Existem estágios e classificações por tipo, mas o diagnóstico é majoritariamente clínico. O tratamento costuma combinar compressão, drenagem linfática, exercícios, alimentação equilibrada e, em estágios avançados, cirurgia plástica (lipossucção) para alívio dos sintomas. O lipedema deve ser considerado junto com o linfedema em alguns casos, pois podem coexistir.

Opinião e Análise

Sem opiniões explícitas no vídeo sobre políticas ou decisões de saúde pública, mas o Dr. Vittor enfatiza que o tratamento das varizes não deve ser visto apenas como questão estética. A avaliação cuidadosa, o diagnóstico preciso e a escolha de tratamentos que priorizem o alívio dos sintomas e a qualidade de vida do paciente são centrais. Também destaca a importância de reconhecer o lipedema como uma condição médica específica, que merece diagnóstico e manejo apropriados, muitas vezes envolvendo uma equipe multidisciplinar.

Insights e Pontos Fortes

• Importância de entender a perna em camadas para identificar a origem da dor (pele, gordura, nervos, vasos, linfa, músculos, fáscia, ossos). - Diferença prática entre artérias (fluxo para o pé, perna fria) e veias (fluxo de retorno, perna quente e inchada), com o papel da panturrilha como bomba venosa. - Varizes não são apenas estéticas; o sintoma é muitas vezes de dor, peso e inchaço, e o diagnóstico envolve ultrassom Doppler para planejar o tratamento mais adequado. - Lipedema é comum em mulheres e pode mimetizar outras causas de dor na perna; o diagnóstico é clínico e o tratamento é multifacetado (compressão, drenagem, dieta, exercícios, e, em alguns casos, lipossucção). - Meias elásticas são uma ferramenta valiosa de prevenção e tratamento, sobretudo em longos deslocamentos e pacientes com insuficiência venosa, mas precisam ser indicadas por um profissional para evitar contraindicações em doença arterial.