DPOC em pauta: diagnóstico mais cedo, perfis inflamatórios e terapias alvo ganhando espaço no Brasil

Introdução

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição comum, porém silenciosa, que pode ter causas além do tabagismo, como fumaça, uso de fogão à lenha e fatores genéticos. No Brasil, a DPOC é responsável por um alto índice de mortalidade e impacto socioeconômico, o que torna o diagnóstico precoce e o tratamento adequado fundamentais. Este artigo sintetiza os principais aprendizados de uma entrevista com a Dra. Margarete Dalcoma, pneumologista da Fiocruz, sobre mudanças no diagnóstico e no manejo da doença.

Resumo

A DPOC não se limita a sinais como falta de ar; ela é uma condição crônica e progressiva que pode ser causada por exposição a fumaças, uso de fogão à lenha e deficiência de alfa-1 antitripsina. A mortalidade no Brasil é significativa, com impacto direto na saúde pública e na qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico precoce é crucial para reduzir hospitalizações e melhorar o prognóstico, já que muitos pacientes apenas descobrem a doença em estágios avançados.

Recentemente, guidelines internacionais passaram a reconhecer um novo perfil inflamatório na DPOC. Enquanto antes predominaram perfis neutrofílicos (tipo 1), o perfil inflamatório tipo 2, com eosinófilos, surge como fator de exacerbação e de maior gravidade. Essas exacerbações não são apenas falta de ar: são ataques que podem levar a hospitalizações e piora progressiva da função pulmonar. O reconhecimento desse perfil permite uma abordagem mais personalizada no tratamento, especialmente para pacientes com risco elevado de complicações.

Tradicionalmente, a maioria dos tratamentos utilizava inaladores clássicos com broncodilatadores, corticoides inalatórios e anti-inflamatórios. A evolução científica trouxe a terapia alvo, voltada para padrões inflamatórios específicos (particularmente o tipo 2), oferecendo opções mais personalizadas para quem é mais vulnerável a exacerbações. O desafio atual é incorporar essas terapias em redes de saúde de forma acessível, começando pela consulta pública e pela participação do paciente, com vistas a futuras integrações no SUS.

Além dos tratamentos, a conscientização sobre a doença e o reconhecimento do perfil individual ajudam pacientes a entender que podem existir opções terapêuticas adequadas à sua condição, melhorando a adesão ao tratamento e a qualidade de vida.

Opinião e Análise

Sem opiniões explícitas no vídeo.

Insights e Pontos Fortes

• DPOC é uma enfermidade crônica, progressiva, que pode se apresentar de forma silenciosa, exigindo diagnóstico precoce para reduzir danos irreversíveis.
• Existem diferentes perfis inflamatórios na DPOC: neutrofílico (clássico) e eosinofílico (perfil 2), com as exacerbações associadas ao perfil eosinofílico levando a maior gravidade e necessidade de terapia personalizada.
• A evolução para terapia alvo representa um avanço na medicina respiratória, oferecendo tratamento mais direcionado para quem apresenta o perfil inflamatório específico.
• A adoção de terapias alvo depende de caminhos regulatórios e de participação pública, como a consulta pública da ANS, que permite que pacientes expressem suas experiências e contribuam para decisões de cobertura.
• A educação do paciente sobre seu perfil de doença facilita a adesão ao tratamento, reduz o estigma e potencialmente diminui hospitalizações e impactos socioeconômicos da DPOC.