Testosterona: quando é indicada a reposição, riscos e como entender os sinais — guia prático para homens e pacientes

Introdução

A conversa entre médicos do canal Doutor Ajuda mergulha nos fundamentos da testosterona: o que é, como varia ao longo da vida, quando é indicada a reposição, quais são os sintomas de deficiência, quais exames são fundamentais e quais são os potenciais efeitos colaterais. O tema envolve dúvidas comuns, mitos sobre a ‘cura’ para tudo e a necessidade de acompanhamento médico rigoroso para evitar abusos ou tratamentos inadequados.

Resumo

A testosterona é o principal hormônio androgênico no corpo humano, com papéis importantes no desenvolvimento sexual, na massa muscular e na energia. Ela varia naturalmente ao longo da vida, com pico próximo aos 20–25 anos e queda gradual após os 30–35, o que em homens é descrito de forma real como andropausa, embora seja menos abrupta que a menopausa. O vídeo reforça que a reposição hormonal não é indicada para todos: é necessário comprovação laboratorial de deficiência aliada a sinais clínicos claros de hipogonadismo, para evitar tratamentos desnecessários. Também fica claro que existem diferentes correntes de pensamento sobre o que é “normal” em testosterona, com guidelines amplamente aceitos que tendem a considerar valores inferiores a 300–350 ng/dL como conduta de maior dúvida, enquanto valores acima costumam ser vistos como normais pela prática clínica tradicional. Os médicos destacam a importância de repetir os exames, coletá-los pela manhã e correlacioná-los com sintomas, para confirmar a necessidade de reposição. Além disso, a conversa aborda exames complementares como LH, SHBG e estradiol para entender a etiologia da deficiência, e PSA e hemograma para monitorar efeitos da terapia, incluindo riscos como poliglobulia e impactos na próstata, fertilidade e função testicular.

Opinião e Análise

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Insights e Pontos Fortes

• A dupla condição para indicar reposição: deficiência confirmada por laboratório e sintomas clínicos relevantes.
• A importância de coletar exames pela manhã e repetir para confirmar a deficiência, evitando decisões precipitadas.
• SHBG e testosterona livre são cruciais para entender a biodisponibilidade real do hormônio, especialmente em pessoas com valores totais próximos ao limite.
• Monitoramento durante a reposição: PSA, hematócrito, estradiol e perfil lipídico; responsabilidade com a saúde óssea e cardiovascular.
• A diferença entre uso terapêutico e abuso: evitar níveis suprafisiológicos, reconhecer sinais de abuso (ex.: rosáceas/pele vermelha) e compreender os riscos de infertilidade e atrofia testicular.