Testosterona: quando vale a pena repor, riscos e como fazer com segurança

Introdução

No podcast do Doutor Ajuda, especialistas discutem tudo o que você precisa saber sobre a testosterona: quando indicar a reposição, quais são os riscos, quais exames fazer e como acompanhar um tratamento seguro e eficaz. O tema envolve desde a fisiologia básica até questões práticas de diagnóstico, monitoramento e qualidade de vida.

Resumo

A testosterona é o principal hormônio masculino e varia ao longo da vida, com picos na juventude e queda progressiva após os 30 e poucos anos. A deficiência de testosterona é tratada com reposição apenas quando há confirmação laboratorial e sintomas clínicos significativos, evitando decisões precipitadas. Os clínicos destacam a importância de medir a testosterona pela manhã, repetir o exame para confirmar, e considerar fatores como SHBG, LH e estradiol para entender a etiologia e orientar o tratamento. O objetivo da reposição é restabelecer níveis dentro de uma faixa estável, geralmente evitando picos muito altos que podem trazer efeitos adversos. O acompanhamento envolve hemograma, PSA, avaliação de hematócrito, e monitoramento de lipídios, densidade óssea e bem-estar. Sindrômios de hiperreatividade são discutidos, bem como o impacto da reposição na fertilidade, na produção de espermatozoides e na função testicular, que costuma reduzir com o uso prolongado. Os especialistas também alertam para o uso indiscriminado por meio de auto-prescrição, destacando a necessidade de médico qualificado e orientação baseada em evidências.

Opinião e Análise

Sem opiniões explícitas no vídeo.

Insights e Pontos Fortes

• Definição clara de quando fazer reposição: necessidade de comprovação laboratorial e sintomas; evitar decisões baseadas apenas em exames isolados.
• Importância de medições consistentes: coletas pela manhã (até 9h) para evitar diagnósticos errôneos, e repetição para confirmar deficiência.
• Papel do SHBG e da testosterona livre: explica por que nem mesmo níveis totais altos garantem efeito; a fração livre é o que atua nas células.
• Monitoramento essencial: hemograma, PSA, LH, estradiol, SHBG, lipídios e saúde óssea; vigilância para riscos como policitemia e alterações prostáticas.
• Abordagem responsável ao uso de testosterona: enfatiza evitar uso abusivo, necessidade de orientação médica qualificada e considerar impactos reprodutivos e de fertilidade.